Trafik Kazası Tazminat Sürecinde Tedavi Giderleri ve Yargıtay Kararı

Trafik kazası tazminat davalarında, tedavi giderlerinin hangi kurum tarafından ve hangi şartlar altında karşılanacağı hususu, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesi ve 6111 sayılı Kanun çerçevesinde şekillenmektedir. Yasada yapılan değişiklikler neticesinde, mağdurların sunduğu her belgenin doğrudan tazminata konu edilmesi yerine, harcamaların yasal sorumluluk alanlarının net bir şekilde tayin edilmesi gerekmektedir.

Dava Konusu Olay ve Maddi Vakıalar

İncelemeye konu olan somut olayda davacı taraf, meydana gelen trafik kazasında ağır yaralandığını beyan ederek 86.162,43 TL tutarındaki tedavi harcamasının iadesini talep etmiştir. Yerel mahkeme, davacı tarafından sunulan faturaların toplamını esas alarak davanın kabulüne karar vermiş olsa da, Yargıtay bu kararı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve sigorta şirketinin sorumluluk alanlarının doğru ayrıştırılmadığı gerekçesiyle bozmuştur.

Trafik kazası tazminat davasında mahkemenin dikkat etmesi gereken kurallar
Yargıtay’ın bu kararı, tazminat sürecinde hastane faturalarının nasıl incelenmesi gerektiğini açıkça gösteriyor.

Trafik Kazası Tazminat Hesaplamasında Bilirkişi Denetimi

Yargıtay 4. Hukuk Dairesi, hüküm tesis edilirken aşağıdaki teknik eksikliklerin giderilmesini şart koşmuştur:

  • Uzman Doktor Bilirkişi Zorunluluğu: Mahkemece, konusu özel ve teknik bilgi gerektiren sağlık harcamaları için bir hukukçu bilirkişiden rapor alınması yetersiz bulunmuştur. Kararda, tedavinin tıbben gerekliliği ve doktor önerisiyle yapılıp yapılmadığının tespiti için mutlaka bir uzman doktorun görüşüne başvurulması gerektiği vurgulanmıştır.

  • 6111 Sayılı Yasa ve SGK Sorumluluğu: 25.02.2011 tarihinde yürürlüğe giren yasayla beraber, trafik kazası kaynaklı sağlık hizmet bedellerinin tahsilinde SGK’nın sorumluluğu genişletilmiştir. Söz konusu harcamaların SGK’nın geri ödeme listesinde olup olmadığının denetlenmesi esastır.

  • Eksik İnceleme ve Karar Bozma: Uzman doktor raporu alınmadan, sadece genel belgelere ve faturaya dayalı olarak verilen kararlar, hukuken denetlenebilir olmadığı için usul ve yasaya aykırılık teşkil etmektedir.

Trafik kazası tazminat hesaplamasında hastane masraflarının uzman doktor tarafından incelenmesi
Tedavi masraflarınızın sigorta mı yoksa SGK tarafından mı ödeneceğine uzman bir doktorun karar vermesi yasal bir zorunluluktur.

Netice itibarıyla, trafik kazası tazminat taleplerinde sunulan faturaların doğrudan kabulü değil; bu harcamaların tıbbi dayanağının ve yasal muhatabının (SGK veya Sigorta Şirketi) uzman bilirkişi raporuyla netleştirilmesi yasal bir zorunluluktur.